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By Dr. med. Dr. phil. Eckhard Nagel, Dr. med. Michael Niechzial (auth.)

Die Gesundheitskosten explodieren, weshalb auch chirurgische Maßnahmen zunehmend auf Kosten/Nutzen sowie auf Notwendigkeit bewertet werden. Besonderes Gewicht legt das vorliegende Buch auf die Auseinandersetzung mit unterschiedlichen Bewertungskriterien für chirurgische Therapieverfahren, wobei Faktoren wie die Lebensqualität vor und nach der Operation, die Frage des Leistungsumfanges und der damit verbundenen finanziellen Aufwendungen und die relevanten Aspekte der Qualitätssicherung einbezogen werden. Dabei ist es als wissenschaftliches Handbuch konzipiert, das erstmalig die unterschiedlichsten zusätzlichen Informationen zur Gesamtbewertung eines chirurgischen Behandlungsverfahrens zusammenfaßt.

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Die krankhaften Geschwülste: Erster Band: Dreissig Vorlesungen, gehalten während des Wintersemesters 1862–1863 an der Universität zu Berlin

Als das letzte Wintersemester beginnen sollte, waren die Aussichten fur mich, irgend eine grossere wissenschaftliche Arbeit bis zur Ver offentlichung durchfuhren zu konnen, sehr gering. Das politische Amt, welches mir durch das Vertrauen der Wahler ubertragen warfare, erfor derte mindestens eine solche Hingabe, dass ich nicht dar an denken durfte, neben der Erfullung meiner gewohnlichen amtlichen Verpflich tungen noch eine neue literarische Aufgabe, welche besondere Vor bereitungen und Mussestun den erforderte, ubernehmen zu konnen.

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Damit wurde eine weitergehende ökonomische Bewertung der durch ein Behandlungsverfahren gewonnenen Lebensjahre unter Berücksichtigung der Qualitätsdimension ermöglicht. Meßzeitpunkte Bei den Patienten, die während des Rekrutierungszeitraumes transplantiert wurden (etwa die Hälfte aller Patienten der Kohortenstudie) ergab sich eine Nachbeobachtungszeit von mindestens einem bis maximal zwei Jahren. Bezogen auf den einzelnen Patienten wurden folgende Meßzeitpunkte berücksichtigt: • Präoperativer Status (Daten zum Gesundheitszustand, zur Lebensqualität und zu soziodemographischen Parametern) der Patienten auf der Warteliste zur Nierentransplantation sowie während des gesamten Rekrutierungszeitraumes rür alle hinzukommenden Patienten.

Man darf davon ausgehen, daß diese sowohl für den Bereich der Nierentransplantation, als auch fur den Bereich der Lebertransplantation repräsentativ fur die Grundgesamtheit aller Patienten ist, bei denen eine solche Behandlung indiziert ist. Stichprobenbildung und Falldefinition. 1993 während des nachfolgenden Rekrutierungszeitraumes auf den Warte listen zur Nieren- und Lebertransplantation befanden bzw. auf diese aufgenommen wurden. 1996) einbezogen: 138 Patienten nach Nieren- und 118 Patienten nach Lebertransplantation.

2. 3. 4. 5. T. unvermeidbar und von hoher Kostenrelevanz. Aus volkswirtschaftlicher Sicht fallen darüber hinaus Kosten durch Warte- und Wegzeiten an, die bei den Gesamtkosten berUcksichtigt werden sollten. Nach der Humankapitalmethode 20•21 wurde der durch die Transplantation bedingte Ausfal1 von Löhnen und Gehältern als Produktivitätsverlust rur die gesamte Volkswirtschaft bewertet, auch wenn flir den einzelnen Patienten durch Lohnfortzahlung, Krankenhaustagegeld oder andere Ersatzleistungen keine derartigen Opportunitätskosten auftraten.

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