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By Professor Dr. Lothar Kinzl, Dr. Florian Gebhard (auth.)

Der Behandlungserfolg nach Unfällen hängt entscheidend von der Qualität der präklinischen und klinischen Erstversorgung ab. Knapp und prägnant hebt das für die Kitteltasche des klinischen Assistenten, Notarztes und Rettungsassistenten konzipierte Trauma-Taschenbuch die in dieser part wichtigen Schritte hervor; es führt gezielt durch den Katalog diagnostischer Maßnahmen und leitet klar und präzise das therapeutische administration ab. Kernelement dieses Taschenbuchs ist die didaktische Aufbereitung, die auch in der Akutsituation eine schnelle Orientierung zuläßt.

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Die krankhaften Geschwülste: Erster Band: Dreissig Vorlesungen, gehalten während des Wintersemesters 1862–1863 an der Universität zu Berlin

Als das letzte Wintersemester beginnen sollte, waren die Aussichten fur mich, irgend eine grossere wissenschaftliche Arbeit bis zur Ver offentlichung durchfuhren zu konnen, sehr gering. Das politische Amt, welches mir durch das Vertrauen der Wahler ubertragen conflict, erfor derte mindestens eine solche Hingabe, dass ich nicht dar an denken durfte, neben der Erfullung meiner gewohnlichen amtlichen Verpflich tungen noch eine neue literarische Aufgabe, welche besondere Vor bereitungen und Mussestun den erforderte, ubernehmen zu konnen.

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Erschopfung des Patienten, Pa0 2 trotz 02-Zufuhr unter 60 mmHg (altersabhangig), PaC0 2 iiber 50 mmHg, zunehmender BewuBtseinseintriibung sowie einem Glasgow-Coma-Scale von weniger als 9. Bei Obstruktion der oberen Luftwege, verursacht beispielsweise durch direkte Verletzungen oder Verbrennungen, kann notfaIlmaBig die Tracheotomie erforderlich werden. • AIle hamodynamisch instabilen Patienten mit direktem Thoraxtrauma und unilateral aufgehobenem Atemgerausch erhalten auf dieser Thoraxseite eine Thoraxdrainage!

Fallt der pH im arteriellen Blut massiv ab, so ist mit Natriumbikarbonat zu neutralisieren: Blind: 1 mmollkg KG, sonst jedoch 0,2 x kg KG x mval Bikarbonatdefizit (BE) im Serum. 1st die Natriumzufuhr kontraindiziert oder unter CPR-Bedingungen ein rascher Effekt notwendig, muB Tris-Puffer (THAM) gegeben werden. Erganzende MaBnahmen Die Entlastung des Magens erfoIgt tiber eine Magensonde, die gleichzeitig die Aspirationsgefahr vermindert. • Zu beachten ist die Uberprtifung und Dokumentation der neurovaskuIaren wie muskuIoskeIettaIen Funktion an Extremitaten bzw.

J. Kant: Der schwerverletzte Patient - Prioritaten und Management. KongreBbericht der 5. deutsch-osterreichisch-schweizerischen Unfalltagung. Hefte z. Unfallheilk. 200 (1988) 394. lEI Notizen Organverletzungen 1. Thermische Schiidigung Verbrennungen Pathophysiologie: Die thermische Schadigung von Haut und Schleimhauten flihrt zu lokalen und systemisch komplexen Veranderungen. Die Ausschiittung von Mediatoren flihrt zu a) Lokal Erhohung der Kapillarpermeabilitat • Ubertritt hohermolekularer EiweiBe und Wasser ins Interstitium • Fliissigkeits- und Elektrolytverlust iiber die Oberflache (bis 3000 mllm 2 / Tag) • Verlangerung der Diffusionsstrecke • Ausweitung des zerstorten Gewebsareals.

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